РЕКОНСТРУКЦИЯ СОСКА

Современная медицина предлагает множество методик восстановления сосков, которые обеспечивают долгосрочный и эстетически приемлемый результат. К таким методикам относятся 3D татуировки, тканевые лоскуты, кожные участки, хрящевые трансплантаты, искусственные ткани, пересадка сосков.

Специалисты Центра пластической хирургии проводят коррекцию таких дефектов молочной железы:

• ареола большого диаметра;
• выпуклая, трубчатая и конусовидная ареола;
• втянутый сосок;
• длинный сосок;
• направленный вверх сосок;
• направленный вниз сосок;
• рубцовая деформация ареолы и соска;
• ареола маленького диаметра;
• овальная ареола;
• отсутствие ареолы и соска;
• отсутствие молочной железы после мастэктомии;
• деформация молочной железы;

Полная реконструкция груди предполагает не только восстановление объёма и симметрии молочных желез, но и восстановление ареолы и соска после операции. Восстановление объёма или формы груди осуществляется с помощью собственных тканей пациентки или их синтетических заменителей (имплантатов). Из синтетических материалов наиболее часто используются протезы из высококачественного силикона.

Для восстановления самого соска используется свободная пересадка фрагмента ушной дольки либо части соска здоровой груди, помещение под кожу будущего соска фрагментов хряща ушной раковины или адипозной ткани, пластика местными тканями. Для восстановления ареолы выполняется пересадка пигментированных тканей половых губ или промежности пациентки.

Для восстановления объёма и пропорций молочных желез применяют методики протезирования силиконовыми имплантами, лоскутную пластику, липофиллинг.

Протезирование имплантами применяют для создания объёма одной или обеих молочных желез, восстановление симметрии желез. Размеры, формы и методы установки определяются индивидуально в каждом случае.

Лоскутная пластика определяет под собой использование собственных тканей включающих все слои кожи, мышцы. Ротирование или перемещение лоскутов на постоянных питающих ножках или сосудистых анастомозах. Применяется для восстановления объёма молочных желез.

Липофиллинг – перемещение собственной жировой ткани в область железы. Применяется для создания объёма, устранения деформации и ассиметрии желез. Плюсами этой методики являются малотравматичность, короткий период восстановления.

Реконструкция соска чаще всего выполняется как дополнительная операция при реконструкции молочной железы. Воссозданный сосково-ареолярный комплекс остается навсегда с пациентом.

Реконструкция сосково-ареолярного комплекса обычно выполняется через 3-4 месяца после основного этапа реконструкции, однако это не является строгим правилом.

Пороки развития молочных желез разделяют на врождённые и приобретённые.
К врождённым относят:
Аплазия молочной железы. Наблюдается редко. При аплазии молочной железы отсутствует железистая ткань, околососковый кружок небольших размеров, слабо пигментирован. Аплазия может сочетаться с недоразвитием грудных мышц, а иногда и подлежащих ребер. На коже часто имеются атрофические нарушения. Иногда, при аплазии одной железы наблюдается компенсаторная гипертрофия другой.

Гипоплазия молочной железы.
Обычно поражается вся железа, реже наблюдается уменьшение какого-нибудь сегмента. Сопутствующие нарушения отсутствуют, поэтому порок развития часто диагностируют в пубертатном возрасте, когда под влиянием половых гормонов начинают расти нормально расположенные молочные железы. При гипоплазии одной железы нужно убедиться, нет ли преждевременной гипертрофии другой.

Молочная железа сосковая. Может быть одно – и двусторонней деформацией. Такая железа содержит незначительное количество железистой ткани при полном отсутствии жировой, сосок резко увеличен и выступает над уровнем железы. Создается впечатление, что развитие железы приостановилось, хотя она функционирует.

К приобретённым порокам относят:

Атрофия молочных желез. Развивается после кормления грудью, при некоторых гинекологических заболеваниях, когда происходит резко выраженная инволюция желез, имевших до этого нормальную величину и форму. Клинически обычно проявляется атрофическим мастоптозом, когда молочная железа располагается в отвислом кожном мешочке. Атрофии всегда подвергаются обе железы, что является нарушением внутрисекреторной деятельности. Атрофия с мастоптозом может наблюдаться также в климактерический период, при нарушении обмена, резком похудении.

Гипоплазия и аплазия молочных желез приобретенные. Причина преждевременная закладка молочных желез в детском возрасте. Торможение или остановка развития молочных желез может быть обусловлена гнойным процессом, хирургическим вмешательством, ожогами. Рост молочных желез в период полового созревания может быть ограничен рубцовыми изменениями, которые препятствуют развитию молочной железы, сдавливают ее и ограничивают движение верхней конечности.

Отсутствие молочных желез (одной или обеих) после мастэктомии.