Усунення контрактури Дюпюїтрена
Реконструктивна хірургія має на увазі естетичну чи функціональну корекцію дефектів і, зокрема, вона застосовується для усунення контрактури Дюпюїтрена (рубцевого переродження та укорочення долонних сухожиль). У Центрі пластичної хірургії лікуванням контрактури Дюпюїрена займаються мікрохірурги, застосовуючи найсучасніші методики.
Усунення контрактури Дюпюїтрена (долонний фіброматоз) у Дніпрі
Що таке контрактура Дюпюїтрена кисті рук?
Контрактура Дюпюїтрена долонь (долонний фіброматоз) – це безболісне рубцеве переродження та укорочення долонних сухожиль, що призводить до згинальної деформації та втрати функції кисті. Пальці поступово фіксуються у напівзігнутому положенні та втрачають здатність до розгинання.
Точні причини виникнення контрактури Дюпюїтрена досі невідомі. Вона може з’явитися через надмірне навантаження на кисть, так і через порушення обміну речовин або ревматичного захворювання. У більшості випадків контрактура Дюпюїтрена розвивається у чоловіків віком понад 45 років.
Як операція лікує контрактуру Дюпюїтрена?
Єдиний ефективний метод лікування цього захворювання – хірургічний. У Центрі пластичної хірургії лікування контрактури Дюпюїтрена проводить мікрохірург. Підхід до лікування залежить від стадії захворювання. На ранніх стадіях до того, як пальці зафіксуються в зігнутому положенні, можливе використання консервативних методів, що уповільнюють прогресування захворювання.
При 1 та 2 ступені захворювання, коли розвивається долонний фіброматоз і обмежується мобільність пальців у бік розгинання, виконується закрите розсічення зміненого долоневого апоневрозу у поєднанні з аутоліпографтингом.
Аутоліпографтинг (трансплантація клітин власної жирової тканини) – це найновіша методика малоінвазивної хірургії, яка застосовується у провідних хірургічних центрах Європи та США. Ця методика забезпечує об’ємне заповнення простору між шкірою та ковзними структурами кисті, відновлення втраченого підшкірно-жирового шару в області долоні та, відповідно, відновлення функції.
На перших стадіях захворювання метод аутоліпографтингу виключає необхідність застосування відкритих методик відновлення функцій кисті, забезпечуючи проведення хірургічного лікування протягом одного дня, скорочує період реабілітації та знижує ризик виникнення рецидивів більш ніж удесятеро порівняно з класичними методиками хірургічного лікування контрактур.
При 3 стадії контрактури Дюпюїтрена розвивається практично повна дегенерація долонного апоневрозу, відбувається скорочення сухожильного апарату згиначів пальців кисті. У подібних випадках виконується комбіноване хірургічне лікування, яке складається з двох етапів:
- 1 етап: повне або часткове висічення долонної фасції та фіброзних тяжів. Пластичне ушивання країв ран із застосуванням відомих технік пластичної хірургії (Z – пластика, V–Y – пластика, пластика дефекту клаптями з віддалених ділянок та ін).
- 2 етап: Авто Ліпографтинг – створення або відновлення жирового шару з метою запобігання рецидивам.
Показання та протипоказання для хірургічного усунення контрактури Дюпюїтрена
- Контрактура Дюпюїтрена І-ІІІ стадії
- Виражений функціональний дискомфорт
- Загострення хронічних захворювань
- Інфекційні процеси та підвищення температури
- Некомпенсований цукровий діабет
- Порушення згортання крові
- Некомпенсовані захворювання серця
- Виражені порушення функції печінки та нирок
З чого розпочати лікування контрактури Дюпюїтрена?
Запишіться на консультацію до фахівця.
На першій консультації ви познайомитеся з лікарем і розповісте про свою проблему.
Ви отримаєте максимально детальну інформацію про можливі варіанти її вирішення за допомогою сучасних методик пластичної хірургії, якими володіють наші хірурги.
Після цього ви з лікарем приймаєте рішення та складаєте докладний план дій.
Пластичний хірург Павло Бадюл.
Етапи операції:
Підготовка
У процесі підготовки до операції (не більше ніж за 2 неділі) необхідно здати призначені лікарем аналізи та передопераційні дослідження:
- Загальний аналіз крові з тромбоцитами і тривалістю кровотечі
- Біохімічний аналіз крові (печенні проби, сечовини, сахар, загальний білок, креатинін)
- Загальний аналіз сечі
- Коагулограма (протромбіновий індекс, МНО, АЧТВ)
- Проба на ВІЛ і гепатити В, С
- Реакція Вассермана
- Група крові, резус фактор
- Флюорографія
- Електрокардіограма
- Рентгенографія кісток та суглобів кисті.
Перед операцією Ви обговорюєте з лікарем варіанти вирішення вашої проблеми, вибираєте метод хірургічної корекції.
Ваш хірург також:
- Оцінить ваш загальний стан здоров’я та фактори ризику.
- Зробить фото для порівняння та оцінки результату операції.
- Розкаже подальшу тактику.
Потім ви приходите до клініки, підписуєте інформаційну згоду на проведення операції та наркозу, оплачуєте операцію. Перед операцією лікар робить фото для порівняння результатів.
Перед операцією
- Повідомте лікаря, якщо напередодні операції відбулися будь-які зміни у стані здоров’я (нежить, гнійничкові висипання та ін.)
- Не їжте та не пийте протягом 8 годин до операції.
Операція
- Може проводитися під загальним наркозом чи місцевою анестезією.
- Проводиться забір жирового трансплантату у місцях жирових відкладень (на животі чи стегнах).
- За допомогою спеціальних голок виконується руйнування рубцевих зрощень зміненого долоневого апоневрозу, при цьому відбувається поступове розгинання пальця.
- Підготовлений жировий трансплантат за допомогою спеціальних канюль вводиться між шкірою та ковзними структурами кисті.
- В кінці операції на долоню накладається щільна пов’язка на 5 днів і функціональна шина для утримання пальця в нормальному положенні.
Реабілітація
- Після операції пацієнт носить пов’язку та функціональну шину, яка утримує пальці у правильному анатомічному положенні. Пов’язку можна зняти через 2-3 дні, а шину пацієнт носить протягом 7 днів постійно, а потім одягає на ніч протягом 10-14 днів.
- Після цього періоду до реабілітації може бути додано фізіотерапевтичне лікування (фонофорез, електрофорез із гідрокортизоном), масажі та лікувальна фізкультура.
Наші переваги в усуненні контрактури Дюпюїтрена:
кваліфікація та досвід
система 3D моделювання Crysalix
обстеження та операція в одній з клінік на вибір клієнта
комфортний стаціонар
лікар з Вами до та після операції
адекватні ціни
Що таке 3D моделювання результату операції
Ви хотіли б побачити нову себе до операції?
Це можливо. Ласкаво просимо до нової ери консультацій у пластичній хірургії!
У Центрі пластичної хірургії ви ще до операції зможете побачити, як виглядатиме ваше нове тіло. Ваш лікар зробить 3 фотографії (ліворуч, спереду та праворуч) та завантажить їх у сучасну спеціалізовану програму Crysalix для 3D-моделювання. За кілька хвилин на екрані з’явиться точна 3D модель вашого тіла до і після пластики.
Жодних незручних обстежень. Просто, швидко та інтуїтивно зрозуміло. Абсолютно нешкідливо.
Реалістичне моделювання, яке враховує особливості вашого тіла. Необмежені можливості моделювання у 3D. Можливість точного підбору імплантатів, які відповідають бажаним результатам.
Відгуки пацієнтів
Василь Якович, 1935 року народження
Шкут Раїса Леонідівна
Тригуб Наталія Володимирівна
Старшинов Ігор Анатолійович
Котлярова Олена Євгенівна
Карпенко Оксана Анатоліївна
Дольник Микола
Гуришкін Денис Володимирович
Бігма Світлана Володимирівна
Струкова Віра Володимирівна 1957р. народження, м. Жовті Води
Бур’ян Анатолій Володимирович, 31 рік
Черан М.І, 55 років
Содек Хішам, Любива Олена, Єгипет, Шарм ель Шейх
Содек Хішам, Любива Олена, Єгипет, Шарм ель Шейх
Віолетта
Ми приймаємо пацієнтів із різних регіонів України
До нашого Центру пластичної хірургії звертаються за допомогою люди з різних куточків України і для естетичної корекції зовнішності, і для відновлення здоров’я. Це пацієнти з великих міст — Київ, Харків, Львів, Одеса, Запоріжжя та невеликих міст, таких як Новомосковськ, Павлоград, Кременчук, Мелітополь та багато інших. Ми використовуємо новітні технології, такі як 3D моделювання результатів операції, та високоякісне обладнання. Пластичні операції в нашому центрі проводять хірурги, які мають величезний досвід і володіють найсучаснішими методиками пластичної та реконструктивної хірургії.
Усі послуги розділу Реконструкція:
НАйпоширеніші питання з оперування контрактури Дюпюїтрена
Метод усунення контрактури Дюпюїтрена із застосуванням техніки ліпографінгу дозволяє не тільки розігнути пальці як при класичному відкритому методі, а й перервати патологічний процес, який спричиняє зміну долонного апоневрозу. Цей метод знижує ризик виникнення рецидивів більш ніж у десять разів порівняно з класичними методами хірургічного лікування контрактур.
На жаль, при запущеному процесі, коли патологічні зміни відбулися не лише з долонним апоневрозом сухожиллями та шкірою, а й із суглобами пальців повністю відновити функцію кисті дуже складно. Тому дуже важливо розпочати малоінвазивне лікування на стадії малих функціональних змін.