РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ

В Центре пластической хирургии мы проводим пластические операции по реконструкции груди как с использованием искусственных имплантов, так и с использованием тканей самой пациентки. В некоторых случаях может быть рекомендована реконструкция с применением комбинации обеих методик.
Наиболее часто применяются 2 метода – метод растяжения (с использованием имплантата) и лоскутный метод (с использованием собственных тканей пациентки).

Метод экспансии (растяжения) тканей является отсроченным методом реконструкции груди. После мастэктомии, под кожу и грудную мышцу устанавливается расширяющий баллон (экспандер). Через крошечный клапанный механизм, расположенный подкожно, периодически вводится физиологический раствор, который постепенно в течение нескольких недель или месяцев заполняет баллон. Баллон растягивает кожу над областью груди, создавая «карман» для имплантата. После того как кожа достаточно растянулась, экспандер удаляется и на его место устанавливается имплантат. Некоторые специально разработанные экспандеры могут оставаться на месте в качестве конечного имплантата. Еще одна процедура проводится с целью реконструкции соска и ареолы. В некоторых случаях предварительное растягивание тканей для установки имплантата не требуется. И таким женщинам предлагается установка имплантата в качестве первого этапа реконструкции.

Лоскутная реконструкция является альтернативой имплантату, и на данный момент считается самым естественным методом восстановления груди, поскольку утраченная грудь восстанавливается за счет собственных натуральных тканей, которые схожи по структуре с тканями груди и очень хорошо приживаются. Ткани для лоскутной пластики берут из других частей тела, например спины, живота или ягодиц (лоскуты широчайшей мышцы спины, DIEP и TRAM лоскуты). При одном типе лоскутной пластики ткани остаются связанными со своим первоначальным источником кровоснабжения. Так лоскут со спины, состоящий из кожи, жира и мышцы, туннелируется под кожей в область груди, создавая покров для имплантата, или в некоторых случаях, создавая основной объем молочной железы. Другая лоскутная техника использует ткани, которые выделяются хирургическим путем, а затем пересаживаются в область груди при помощи подсоединения кровеносных сосудов к новому источнику кровоснабжения. Эту процедуру в нашем Центре пластической хирургии выполняют специалисты, владеющие методами микрохирургии. Лоскутная реконструкция является более сложной методикой, чем растяжение кожи. Швы остаются как на донорской области, так и в области реконструированной груди, а восстановление займет больше времени, чем в случае с имплантатом. Тем не менее, собственная ткань позволяет получить более естественные результаты и не беспокоиться о дальнейших возможных проблемах с имплантатами.
Также стоит помнить, что любая реконструкция груди включает в себя ряд процедур и занимает некоторое время. Самым сложным этапом, как правило, является первоначальная реконструкция. Для восстановления соска и ареолы и коррекции контуров новой груди к приближенному размеру и форме естественной груди могут потребоваться дополнительные операции.

Существующие варианты реконструктивных операций после рака молочной железы показаны на видео:

Какой именно вариант реконструкции – с помощью имплантата или с использованием собственных тканей – вы можете выяснить на консультации в нашем Центре пластической хирургии.

На сегодня в мире сформировалась концепция одномоментной реконструкции груди. То есть после выполнении операции по удалению опухоли бригада онкологов сменяется бригадой пластических хирургов, не выводя пациентку из наркоза.

Если пациентке не выполнялась одномоментная реконструкция, то обычно она выполняется в отсроченном периоде, после того как пациентка полностью восстановится после перенесенной онкологической операции и после того как она пройдет назначенную ей терапию. Поэтому нет четких сроков проведения реконструкции.

Пересаженные собственные ткани обычно приживаются очень хорошо, через неделю после снятия наружных швов (если таковые имеются), мы можем отпускать пациентку домой. Пересаженные ткани, получающие достаточное кровоснабжение начинают свою «жизнь» на новом месте и через 2-3 месяца, когда полностью сходит отек, приобретают свойства самой обычной ткани груди, как по плотности и подвижности при пальпации так и по температуре.